Факторы риска остеопороза

Факторами риска остеопороза называют факторы, влияющие на плотность костной ткани и повышающие риск переломов. В большинстве случаев заболевания можно избежать, если изменить образ жизни и выполнять рекомендации врача.

Все факторы риска остеопороза делят на две большие группы: модифицируемые и немодифицируемые. К модифицируемым относят те, на которые можно повлиять, например, питание, физическая нагрузка или вредные привычки1.

Немодифицируемые факторы риска

Основной фактор риска – пожилой возраст. Плотность костной ткани начинает снижаться уже с 45-50 лет, ускоряется этот процесс после 65 лет у женщин и 70 лет у мужчин2. Риск перелома при снижении костной массы зависит от возраста. Так, при одинаковой плотности костей у двух женщин 50 и 68 лет, у последней вероятность перелома будет выше1.

Вторым важным фактором риска является пол. Женщины чаще страдают остеопорозом, чем мужчины, что связано с гормональным статусом, меньшей костной массой и большей продолжительностью жизни. Кроме этого, у женщин длиннее верхняя часть бедренной кости, что повышает вероятность перелома шейки бедра.

Склонность к остеопорозу может передаваться по наследству. Так, у людей, чьи близкие родственники болели остеопорозом или имели перелом при минимальной травме, плотность костей обычно снижена. Наиболее высок риск у тех, чьи близкие родственники перенесли перелом шейки бедра2. Также на показатели костной массы влияет раса – у женщин со светлой кожей плотность костей в 2.5 раза меньше, чем у представительниц африканской расы2.

В группу риска также входят люди, в прошлом перенесшие перелом при незначительной травме или падении с высоты собственного роста (низкоэнергетический перелом). Вероятность последующих переломов у них возрастает в 2.2 раза. Компрессионные переломы тел позвонков в 4 раза увеличивают вероятность переломов других костей3.

Еще один значимый фактор – дефицит половых гормонов, как у женщин, так и у мужчин. Особенно рискуют женщины с ранним климаксом (до 45 лет), после удаления яичников, молодые женщины, у которых менструации отсутствуют более одного года4 .

Плотность костей снижается при иммобилизации – вынужденной обездвиженности вследствие травмы или болезни, у таких пациентов утрачивается до 0.4% костной массы ежемесячно. К немодифицируемым факторам также относят массу тела менее 57 килограмм, имеет значение и потеря веса более, чем на 10% в возрасте старше 25 лет3.

Остеопороз всегда развивается при длительном приеме глюкокортикоидов. При назначении таких препаратов важна профилактика снижения костной массы3.

Модифицируемые факторы риска

Изменяемые факторы риска – это:

  1. Отсутствие или недостаток физической активности – физические упражнения способствуют приросту костной массы, у активных людей плотность костей на 30% выше, чем у неактивных. Физические нагрузки обязательны в любом возрасте, двигаться необходимо не менее 10 часов в неделю, включив в тренировку аэробные и силовые упражнения, а также упражнения на равновесие5,6,7.
  2. Курение – у курильщиков снижается плотность костной ткани и возрастает риск переломов, что подтверждено исследованиями8.
  3. Плохое питание – особенно важно получать достаточное количество кальция. Этот минерал является основным компонентом структуры костей, риск остеопороза уменьшается при достаточном его поступлении с пищей или добавками2.
  4. Дефицит витамина Д – этот витамин необходим для усвоения кальция и костного обмена9 . С возрастом его синтез в организме замедляется из-за недостаточного пребывания на солнце, нарушения функции почек и других факторов.
  5. Злоупотребление алкоголем – этанол подавляет образование костной ткани. Опасным считается прием свыше 36 мл этилового спирта ежедневно4.

Риск падений

Вероятность падений имеет значение для оценки риска переломов. Падения могут быть связаны с общей слабостью, нарушениями зрения, заболеваниями вестибулярного аппарата, приемом препаратов, влияющих на психику и скорость реакции. Факторами риска падений также являются алкоголизм, нарушения сна, низкая физическая активность, приводящая к снижению мышечной массы и силы мышц3.

  1. В.И. Струков. Монография "Актуальные проблемы остеопороза", 2009 год.
  2. Клинические рекомендации «Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. (под ред. проф. Л.И.Беневоленской и проф. О.М. Лесняк). ГЭОТАР–Медиа, Москва. 2009; 272.
  3. Руководство по остеопорозу: руководство для врачей / под ред. О.М. Лесняк. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 000 с.
  4. Bjorgul K, Reilkeras O. Incidence of hip fracture in a southeastern Norway: a study of 1,730 cervical and trochanteric fractures. Int. Orthop2007;31(5):665–69.
  5. Bonaiuti D, Arioli G, Diana G, Franchignoni F, Giustini A, Monticone M, Negrini S, Maini M. SIMFER Rehabilitation treatment guidelines in postmenopausal and senile osteoporosis. Eura Medicophys. 2005 Dec;41(4):315–37.
  6. Giangregorio LM, Papaioannou A, MacIntyre NJ, Ashe MC, Heinonen A, Shipp K, Wark J, McGill S, Keller H, Jain R, Laprade J, Cheung AM. Too Fit To Fracture: exercise recommendations for individuals with osteoporosis or osteoporotic vertebral fracture. Osteoporos Int.2014; 25:821– 835.
  7. Giangregorio LM, McGill S, Wark JD, Laprade J, Heinonen A, Ashe MC, MacIntyre NJ, Cheung AM, Shipp K, Keller H, Jain R, Papaioannou A.
  8. Kanis J.A. Smoking and fracture risk: a meta-analysis. Osteoporosis Int. 2005;(16):155–162.
  9. Brown J.P., Josse R.G. 2002 clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada // CMAJ, 2002, 167 (10 suppl) pp. S1–S34.

PP-TE-RU-0177 22.02.2019

Специалисты поблизости

Вам осталось только выбрать удобное вам время и место встречи с врачом!

найти специалиста