Биохимическая диагностика остеопороза

Биохимическая диагностика остеопороза заключается в определении концентрации маркеров разрушения и образования костной ткани с помощью лабораторных анализов. Ее используют для оценки состояния пациента, выбора наиболее подходящего метода лечения и мониторинга его эффективности.

Биохимические маркеры позволяют оценить обмен веществ в костной ткани. В ней одновременно происходят процессы костеобразования и разрушения, что позволяет сохранить постоянную структуру кости. Исследования подтверждают, что скорость костного обмена усиливается у женщин после наступления менопаузы. Также высокий уровень биохимических маркеров костного метаболизма связан с высоким риском переломов шейки бедра и тел позвонков, особенно у пожилых пациентов1,2,3.

Биохимическая диагностика используется для:

  • Выявления пациентов с метаболическими нарушениями в костной ткани.
  • Оценки эффективности лечения и обнаружения пациентов, невосприимчивых к нему.
  • Подбора действенного препарата и его дозировки.
  • Составления прогноза для пациента и определения вероятности переломов4.

Маркеры костной резорбции и костеобразования позволяют врачу проанализировать результат лечения и выявить пациентов с отсутствием положительного ответа уже через 3-4 месяца. На денситометрии оценить изменения в костной ткани можно будет не раньше, чем через год5.

Маркеры образования кости

Маркеры костеобразования – особые соединения, выделяемые остеобластами, то есть клетками, восстанавливающими костную ткань. Ремоделирование кости является естественным процессом, направленным на поддержание ее прочности и заживление микроскопических травм, возникающих при движении и повседневной нагрузке. Остеобласты в процессе своей работы выделяют несколько веществ, по концентрации которых можно судить, насколько быстро кость возобновляется. Активность остеобластов возрастает и при заболеваниях, связанных с разрушением кости, в том числе при остеопорозе, так как организм пытается восстановить костную структуру4.

К маркёрам костного формирования относят остеокальцин, пропептиды проколлагена типа I (P1CP, P1NP), общую щелочную фосфатазу и её костный изофермент:

  • Остеокальцин – на его выработку влияют кальций, витамин Д3, гормоны паращитовидной железы. У молодых людей более 90% остеокальцина встраивается в кость, а у пожилых – только 70%, остальная часть попадает в кровоток. Выводится этот белок почками, поэтому при нарушении функции почек его концентрация в крови также может повышаться6. Снижение уровня остеокальцина наблюдается при эндокринных заболеваниях.
  • Щелочная фосфатаза – ее уровень говорит об усилении функции остеобластов, он повышается при переломах, при восстановлении движений после постельного режима и т.д. Активность щелочной фосфатазы также наблюдается при состояниях, связанных с распадом костей при остеопорозе, злокачественных опухолях, рахите и т.д.
  • Пропептиды проколлагена типа I – маркеры образования костного матрикса, увеличение их концентрации в крови также связано с разрушением костной ткани4.

Маркеры резорбции кости

Маркеры резорбции кости – вещества, выделяемые остеокластами, то есть клетками, отвечающими за распад костной ткани. К ним относят различные фрагменты коллагена I типа, оксипролин и ряд других белков. Повышение их концентрации указывает на разрушение костной структуры4.

Анализы на биохимические маркеры метаболизма костной ткани рекомендуется сдавать рано утром натощак.

  1. Delmas P.D., Eastell R., Garnero P. et al. [Scientific Advisors of the International Osteoporosis Foundation]. The use of biochemical markers of bone turnover in osteoporosis. Committee of Scientific Advisors of the International Osteoporosis Foundation // Osteoporos Int. — 2000. — 11 (Suppl 6). — S2–17.
  2. Garnero P. Markers of bone turnover for the prediction of fracture risk // Osteoporos Int. — 2000. — № 11 (Suppl 6). — P. S55–65.
  3. Garnero P., Sornay-Rendu E., Claustrat B. et al. Biochemical markers of bone turnover, endogenous hormones and the risk of fractures in postmenopausal women: the OFELY study // J. Bone Miner. Res. — 2000. — № 15(8).  P. 1526–1536.
  4. Руководство по остеопорозу: руководство для врачей / под ред. О.М. Лесняк. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 000 с.
  5. И. П. Ермакова, И. А. Пронченко, «Современные биохимические маркеры в диагностике остеопороза», Медицинский научно-практический журнал Остеопороз и остеопатии, № 1, 1998.
  6. Кондрашева Е.А., Островский А.Ю. Инвитро диагностика. Москва. Медиздат. 2012. 840с. 

PP-TE-RU-0149 22.02.2019

Специалисты поблизости

Вам осталось только выбрать удобное вам время и место встречи с врачом!

найти специалиста