Лечебная физкультура

Регулярные занятия лечебной физкультурой улучшают общее состояние больных остеопорозом, повышают плотность костной ткани и снижают риск переломов.

Лечебная физкультура

Недостаток физической активности считается одной из причин формирования остеопороза и снижения плотности костной ткани1. Доказано, что механическая нагрузка на кости предотвращает уменьшение костной массы. И, наоборот, снижение нагрузки на скелет из-за недостаточной физической активности приводит к остеопорозу2.

В клинических исследованиях продемонстрировано, что у физически активных женщин происходит стимуляция костеобразования3. Так, женщины, которые тратили на физическую нагрузку более 120 минут в неделю имели сниженный уровень белков, препятствующих образованию остеобластов (клеток синтеза кости) - на 36.8% ниже, чем ведущие малоподвижный образ жизни4. Кроме этого, работа мышц влияет на костный метаболизм из-за повышения синтеза инсулиноподобного фактора роста, который способствует образованию костной ткани, его уровень значительно увеличен у физически активных женщин5.

При остеопорозе используются три вида упражнений: аэробные, силовые и на тренировку равновесия, а также их различные комбинации6:

  • аэробные - насыщают организм кислородом, это ходьба, бег, прыжки, плавание, катание на лыжах, танцы и аэробика. Исследования показывают прирост плотности костной ткани бедра при интенсивных упражнениях (прыжках и беге) и прирост МПКТ позвоночника при выполнении упражнений меньшей интенсивности (гимнастики Тай-чи или ходьбы)7;
  • силовые - направлены на тренировку отдельных мышечных групп. Они способствуют приросту костной ткани в позвоночнике8 и замедлению ее потерь в бедренной кости9.

В комплексных исследованиях показано влияние физических упражнений на рост плотности костной ткани у женщин и мужчин10, 11, на снижение частоты переломов12, уменьшение вероятности падений13,14, отмечается повышение качества жизни у физически активных пациентов15.

Примеры упражнений лечебной физкультуры
при остеопорозе

Важно: лечебная физкультура не должна вызывать болевых ощущений или дискомфорта. Избегайте поднятия тяжестей, резких движений, наклонов вперед, упражнений, «скручивающих» позвоночник. Выполняйте движения 3-4 раза в неделю по 15-45 минут в оптимальном для вас режиме. Комплекс упражнений должен подбирать лечащий врач с учетом особенностей вашего состояния.

Примерные упражнения:

  1. Потягивания - вытяжение тела вверх, положение стоя на цыпочках, руки тянутся вверх.
  2. Разведение коленей - положение стоя, ноги вместе, разведите и сведите колени с напряжением несколько раз.
  3. Лежа на спине, руки вдоль тела - попытайтесь вытянуть позвоночник, тяните макушку и носки в противоположные стороны.
  4. Лежа на спине, руки вдоль тела, попытайтесь дотянуться подбородком до груди.
  5. Стоя, держась за спинку стула, поочередно отводите ноги в сторону, затем совершите круговое движение по очереди каждой ногой.
  6. Лежа на животе, поднимайте ноги поочередно вверх, потом чуть в сторону.
  7. В положении стоя, ноги на ширине плеч, руки - на спинке стула. Медленно согните в колене правую ногу, бедро при этом остается неподвижным. Удерживайте положение в течение 3 секунд.
  8. В положении стоя, ноги на ширине плеч, руки - на спинке стула. Медленно поднимите вперед и в сторону правую ногу, сгибая в колене и тазобедренном суставе. Удерживайте положение в течение 3 секунд.
  9. В положении стоя, ноги на ширине плеч, руки - на спинке стула. Сделайте 1 шаг назад (на 20 см). Поставьте ноги перпендикулярно полу, туловище слегка наклоните вперед. Медленно отводите прямую ногу назад. Не прогибайтесь в позвоночнике. Удерживайте положение в течение 3 секунд.

  1. Booth F.W., Roberts C.K., Laye M.J. Lack of exercise is a major cause of chronic diseases. Compr Physiol. 2012; 2(2):1143-211.
  2. Риггз Б.Л., Мелтон III Л.Дж. Остеопороз. Пер. с англ. М. – СПб: БИНОМ – Невский диалект; 2000. (Riggs B.L., Melton L.J. Osteoporosis: etiology, diagnosis, and management. Moscow – Saint Petersburg: BINOM – Nevskiy dialekt; 2000. Russian).
  3. Taylor A.F., Saunders M.M., Shingle D.L., Cimbala J.M., Zhou Z., Donahue H.J.. Mechanically stimu- lated osteocytes regulate osteoblastic activity via gap junctions. Am J Physiol Cell Physiol. 2007; 292(1):C545-52.
  4. Ardawi M.S., Rouzi A.A., Qari M.H. Physical activity in relation to serum sclerostin, insulin-like growth factor-1, and bone turnover markers in healthy premenopausal women: a cross-sectional and a longitudinal study. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(10):3691-9.
  5. Cooper C., Dere W., Evans W., Kanis J.A., Rizzoli R., Sayer A.A., Sie - ber C.C., Kaufman J.M., Abellan van Kan G., Boonen S., Adachi J., Mitlak B., Tsouderos Y., Rolland Y., Reginster J.Y.. Frailty and sarcopenia: definitions and outcome parameters. Osteoporos Int. 2012;23(7):1839-48.
  6. Евстигнеева Л. П., «Немедикаментозные методы лечения остеопороза», Альманах клинической медицины, №32-2014.
  7. Howe T.E., Shea B., Dawson L.J., Downie F., Murray A., Ross C., Harbour R.T., Caldwell L.M., Creed G.. Exercise for preventing and treating osteoporosis in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2011(7):CD000333.
  8. Bonaiuti D., Shea B., Iovine R., Negrini S., Robinson V., Kemper H.C., Wells G., Tugwell P., Cranney A.. Exercise for preventing and treating osteoporosis in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2002(3):CD000333.
  9. Stengel S.V., Kemmler W., Pintag R., Beeskow C., Weineck J., Lau - ber D., Kalender W.A., Engelke K. Power training is more effective than strength training for maintaining bone mineral density in postmenopausal women. J Appl Physiol (1985). 2005;99(1): 181-8.
  10. Allison S.J., Folland J.P., Rennie W.J., Summers G.D., Brooke-Wavell K. High impact exercise increased femoral neck bone mineral density in older men: a randomised unilateral intervention. Bone. 2013;53(2):321-8.
  11. Kelley G.A., Kelley K.S., Kohrt W.M. Exercise and bone mineral density in men: a meta-analysis of randomized controlled trials. Bone. 2013;53(1):103-11.
  12. Sinaki M., Itoi E., Wahner H.W., Wollan P., Gelzcer R., Mullan B.P., Collins D.A., Hodgson S.F. Stronger back muscles reduce the incidence of vertebral fractures: a prospective 10 year follow-up of postmenopausal women. Bone. 2002;30(6):836-41.
  13. Gillespie L.D., Robertson M.C., Gillespie W.J., Lamb S.E., Gates S., Cumming R.G., Rowe B.H. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev. 2009(2):CD007146.
  14. Howe T.E., Rochester L., Neil F., Skelton D.A., Ballinger C. Exercise for improving balance in older people. Cochrane Database Syst Rev. 2011(11):CD004963.
  15. Bergland A., Thorsen H., Kåresen R. Effect of exercise on mobility, balance, and health-related quality of life in osteoporotic women with a history of vertebral fracture: a randomized, controlled trial. Osteoporos Int. 2011;22(6):1863-71.

PP-TE-RU-0157 22.02.2019

Специалисты поблизости

Вам осталось только выбрать удобное вам время и место встречи с врачом!

найти специалиста