Пять шагов к здоровью костной ткани

Согласно последним данным, 34 млн россиян (24% населения) входят в группу риска возникновения переломов, связанных с остеопорозом: 14 млн уже болеют остеопорозом, у еще 20 млн плотность костей снижена1. Стоит задуматься о том, как укрепить костную ткань и избежать развития заболевания. 

Шаг первый – будьте активны.

Регулярные физические упражнения важны в любом возрасте. У детей и подростков физическая нагрузка способствует приросту костной массы. У взрослых плотность костей снижается при дефиците или полном отсутствии физической активности. Например, у лежачих пациентов со временем всегда развивается остеопороз. Доказано, что кости активных людей на 30% плотнее, чем у неактивных2. Кроме этого, недостаток движения является причиной большого количества хронических заболеваний, не только остеопороза3. Для здоровья костной ткани используйте три вида нагрузок – силовые, аэробные, тренировку равновесия, а также их комбинации. Лучше всего активно двигаться не менее 10 часов в неделю4,5,6.

Шаг второй – питайтесь правильно.

Дефицит белка, кальция и витамина Д увеличивает вероятность развития остеопороза. При недостаточном поступлении кальция с питанием повышается риск переломов. Положительное воздействие на прочность костей оказывает и пища, богатая кальцием, и специальные добавки. Отмечается связь между потреблением молока и высокой минеральной плотностью костей у женщин7. Получать достаточное количество кальция человек должен всю жизнь.

Витамин Д нужен для всасывания кальция в желудке и нормального костного обмена. С возрастом концентрация этого витамина в крови снижается. Придерживайтесь правильного питания, добавьте в рацион молочные продукты, овощи, фрукты, при необходимости – принимайте добавки, назначенные врачом. Прием препаратов кальция и витамина Д снижает риск перелома шейки бедра на 18%, других переломов – на 12%8.

Шаг третий – откажитесь от вредных привычек.

Курение увеличивает вероятность развития остеопороза и переломов. У некурящих людей плотность костной ткани в 1.5-2 раза выше, чем у курильщиков. Также курильщики чаще сталкиваются с переломами шейки бедра9. Никотин повышает скорость разрушения костей, снижает всасывание кальция в кишечнике. При этом, чем больше сигарет вы выкуриваете в день – тем выше риск. Алкоголь подавляет активность остеобластов – клеток, отвечающих за образование костной ткани. Также при злоупотреблении алкогольными напитками увеличивается частота падений, что повышает риск переломов. Опасным считается употребление более 36 мл алкоголя в день – это половина рюмки водки, один бокал вина или пива10. Ограничьте употребление алкогольных напитков и откажитесь от курения. Так вы снизите вероятность возникновения остеопороза и хронических заболеваний других органов.

Шаг четвертый – определите наличие факторов риска.

Выделяют большое количество факторов риска остеопороза. Один из них – наследственность. У пациентов, близкие родственники которых болели остеопорозом, плотность костей ниже2. Также остеопороз у мужчин и женщин развивается при дефиците половых гормонов. Женщины с менопаузой, наступившей до 45 лет, имеют высокий риск развития остеопороза, еще выше он у тех, кто перенес удаление яичников. У молодых женщин вероятность возникновения этого заболевания повышается при отсутствии менструаций дольше одного года10.

Остеопороз развивается при многих хронических болезнях и приеме ряда лекарственных препаратов, в частности глюкокортикоидов11. Обязательно расскажите лечащему врачу о том, чем болели ваши близкие родственники, о своих заболеваниях и принимаемых лекарствах. Эта информация поможет ему назначить правильное лечение.

Шаг пятый – пройти диагностику и получить рекомендации по лечению.

Стандартом диагностики является денситометрия – это исследование позволяет оценить плотность костной ткани и своевременно назначить лечение12. Доказано, что низкая костная масса на результатах денситометрии связана с высоким риском переломов13,14,15,16. Обследование нужно пройти всем женщинам старше 65 лет и мужчинам старше 70 лет, а также более молодым людям при наличии факторов риска. Все пациенты, которые уже получают лечение остеопороза, должны проходить денситометрию раз в год для контроля над эффективностью препаратов17 .

Пациентам с болями в спине или снижением роста на 2 см за последний год или на 6 см на протяжении жизни назначают рентгенографию позвоночника. Эти признаки могут свидетельствовать об остеопоротических переломах позвонков18.

При назначении лечения врач руководствуется не только результатами диагностики. Обязательно подсчитывается вероятность возникновения переломов в течение ближайших 10 лет по опроснику FRAX, учитывающему все факторы риска. Важно знать, что остеопороз протекает бессимптомно, однако отсутствие симптомов не означает, что лечение не нужно. Обязательно регулярно посещайте врача и принимайте назначенные препараты.

  1. Лесняк О.М. Аудит состояния проблемы остеопороза в странах Восточной Европы и Центральной Азии 2010. Prepared by the International Osteoporosis Foundation 2010. Naturaprint. – 2011. - Т.4(5). - С.45–51.
  2. Клинические рекомендации «Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. (под ред. проф. Л.И.Беневоленской и проф. О.М. Лесняк). ГЭОТАР–Медиа, Москва. 2009; 272.
  3. Booth FW, Roberts CK, Laye MJ. Lack of exercise is a major cause of chronic diseases. Compr Physiol. 2012 Apr;2(2):1143–211.
  4. Bonaiuti D, Arioli G, Diana G, Franchignoni F, Giustini A, Monticone M, Negrini S, Maini M. SIMFER Rehabilitation treatment guidelines in postmenopausal and senile osteoporosis. Eura Medicophys. 2005 Dec;41(4):315–37.
  5. Giangregorio LM, Papaioannou A, MacIntyre NJ, Ashe MC, Heinonen A, Shipp K, Wark J, McGill S, Keller H, Jain R, Laprade J, Cheung AM. Too Fit To Fracture: exercise recommendations for individuals with osteoporosis or osteoporotic vertebral fracture. Osteoporos Int.2014; 25:821– 835.
  6. Giangregorio LM, McGill S, Wark JD, Laprade J, Heinonen A, Ashe MC, MacIntyre NJ, Cheung AM, Shipp K, Keller H, Jain R, Papaioannou A.
  7. Brown J.P., Josse R.G. 2002 clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada // CMAJ, 2002, 167 (10 suppl) pp. S1–S34.
  8. Boonen S, Lips P, Bouillon R, et al. Need for additional calcium to reduce the risk of hip fracture with Vitamin D supplementation: evidence from a comparative meta–analysis of randomized controlled trials. J Clin Endocrinol Metab, 2007; 92:1415–1423.
  9. Kanis J.A. Smoking and fracture risk: a meta-analysis. Osteoporosis Int. 2005;(16):155–162.
  10. Bjorgul K, Reilkeras O. Incidence of hip fracture in a southeastern Norway: a study of 1,730 cervical and trochanteric fractures. Int. Orthop2007;31(5):665–69.
  11. Руководство по остеопорозу: руководство для врачей / под ред. О.М. Лесняк. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 000 с.
  12. Blake GM, Fogelman I (2007) Role of dual-energy X-ray absorptiometry in the diagnosis and treatment of osteoporosis. J Clin Densitom 10:102–110.
  13. Cummings S.R. Bone mass measurements and risk of fracture in Caucasian women: a review of findings from prospective studies. Am J Med. 1995. 98 [Suppl 2A]:24S-28S.
  14. Gluer CC, Lu Y, Engelke K (2006) Quality and performance measures in bone densitometry. Part 2: fracture risk. Osteoporos Int 17:1449–1458.
  15. Nguyen T., Sambrook P.N., Kelly P., et al. Prediction of osteoporosis fractures by posrural instability and bone density. Brit Med J.1993; 307:1111–1115.
  16. World Health Organization. Assessment of fracture risk and ins application to screening for postmenopausal osteoporosis. WHO technical report series 843. Geneva: WHO, 1994.
  17. Рекомендации Международного общества клинической денситометрии (ISCD) в 2005 году.
  18. Papa JA. Conservative management of a lumbar compression fracture in an osteoporotic patient: a case report. J Can Chiropr Assoc. 2012 Mar;56(1):29–39.

PP-TE-RU-0170 22.02.2019

Специалисты поблизости

Вам осталось только выбрать удобное вам время и место встречи с врачом!

найти специалиста