Что важно знать мужчине?

Традиционно считается, что остеопороз грозит только женщинам из-за гормональных и генетических особенностей. Однако клинические исследования говорят о том, что многие мужчины также страдают остеопорозом и его осложнениями.

Что важно знать мужчине?

По статистическим данным 27% остеопоротических переломов случаются у лиц мужского пола1. Каждый пятый мужчина старше 50 лет может столкнуться с переломом костей вследствие остеопороза в течение оставшейся жизни. Результаты клинических исследований свидетельствуют, что у 50% мужчин наблюдается снижение плотности костной ткани (остеопения), а в 8,3% случаев уже развился остеопороз2.

Нужно отметить, что у мужчин и женщин одинаково часто встречаются переломы позвонков3. У мужчин в возрасте старше 50 лет компрессионные переломы выявляются в 12,2% случаев4. Переломы шейки бедра чаще встречаются у женщин, но у мужчин отмечается более высокая летальность в первые годы после такого перелома – 37,1% больных погибают из-за последствий травмы5. Риск развития остеопороза у мужчин старше 50 лет повышается с возрастом х на 35,5% в течение 5 лет4.

Факторы риска развития остеопороза у мужчин

Факторы риска остеопороза для мужчин разделяют на основные и дополнительные6,7. Главные факторы, повышающие вероятность болезни – низкоэнергетические переломы, прием стероидных препаратов, возраст старше 70 лет. Дополнительными факторами считают наследственную предрасположенность, гормональные нарушения, алкоголизм, курение, низкую массу тела.

У мужчин чаще, чем у женщин встречается вторичный остеопороз – по разным данным от 40 до 60% случаев. Наиболее часто он вызван избыточной секрецией паратиреоидных гормонов, заболеваниями пищеварительной и дыхательной систем, дефицитом витамина D, онкологическими болезнями, патологиями печени, ревматоидным артритом6.

Стоит отметить роль курения и злоупотребления алкоголем в развитии остеопороза у мужчин. По данным исследований у курящих мужчин отмечается снижение костной массы в бедренной кости и поясничном отделе позвоночника8. Алкоголь вызывает нарушение всасывания кальция и витамина D, поэтому является частой причиной остеопороза у относительно молодых мужчин в возрасте 50-59 лет9.

Процессы старения у обоих полов в норме связаны с уменьшением плотности костной ткани. Мужчины реже сталкиваются с переломами из-за особенностей анатомии (больший вес и большая костная масса), геометрии скелета, а также низкой продолжительности жизни х развитие остеопороза значительно прогрессирует после 70 лет, а средняя продолжительность жизни мужчин в среднем составляет 65 лет.

Большое значение в развитии остеопороза имеет снижение уровня половых гормонов - гипогонадизм выявляется у 20-30% мужчин с переломами позвонков и у 50% пациентов с переломом шейки бедра10.

Современные подходы к диагностике остеопороза у мужчин

Диагностическое обследование мужчины с остеопорозом обязательно включает оценку уровня витамина D и тестостерона11. Кроме этого, врач может назначить и другие лабораторные анализы для выявления эндокринных заболеваний.

Для диагностики также используется центральная денситометрия, при этом при оценке результатов у мужчин нужно принимать во внимание более высокую плотность костной ткани и меньшие темпы ее потери с возрастом12. Проведенные исследования показывают, что у мужчин старше 65 лет при наличии переломов костей может фиксироваться нормальная минеральная плотность костной ткани.

Диагноз первичного остеопороза мужчинам ставится только в том случае, если исключены все возможные причины заболевания.

  1. Johnell O., Kanis J.A. An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures. Osteoporos Int 2006; 17:1726–1733.
  2. Gomez C., Naves M.D., Lopes J.B., et al. Could we assume in the clinical practice the WHO den sitometric criteria for the diaognosis of osteopenia and osteoporosis. // In: 1996 World Congress on Osteoporosis. - P. 154.
  3. Торопцова Н.В. Остеопороз у мужчин: взгляд на проблему. РМЖ. 2009. № 3. С.182.
  4. Беневоленская Л.И. (ред.). Руководство по остеопорозу // М.: «Бином». - 2003.- С.91,261–288,320–346.
  5. Kannegaard P.N., van der Mark S., Eiken P., Abrahamsen B. Excess mortality in men compared with women following a hip fracture. National analysis of comedications, comorbidity and survival. Age Ageing 2010; 39(2): 203 –209.
  6. Лесняк О.М., Беневоленская Л.И. Остеопороз. Клинические рекомендации. ГЭОТАР-Медиа 2009, 204 –215.
  7. Khan A.A., Hodsman A.B., Papaioannou A. et al. Management of osteoporosis in men: an update and case example. CMAJ 2007; 176(3): 345–348.
  8. Jutberger H., Lorentzon M., Barrett-Connor E., Johansson H., Kanis J.A., Ljunggren O., Karlsson M.K., Rosengren B.E., Redlund-Johnell I., Orwoll E., Ohlsson C., Mellström D. Smoking predicts incident fractures in elderly men: Mr OS Sweden // J Bone Miner Res. - 2010.- Vol.25(5).- Р.1010–6.
  9. Ершова О.Б., Белова К.Ю., Назарова А.В. Факторы риска остеопороза и переломов // Остеопороз и остеопатии.- 2009.- № 1.- С.33–38.
  10. Orwoll E.S. Osteoporosis in men. Osteoporosis Report 1999; 15(2): 23–25.
  11. Лесняк О.М. с группой соавт. Клинические рекомендации по профилактике и ведению больных с остеопорозом. ИПК «Литера» 2012, 24.
  12. Скрипникова И.А., Щепляина Л.А., Новиков В.Е., Косматова О.В., Абирова А.С. Возможности костной рентгеновской денситометрии в клинической практике. Методические рекомендации. М. 2015. 36 С.

PP-TE-RU-0179 22.02.2019

Специалисты поблизости

Вам осталось только выбрать удобное вам время и место встречи с врачом!

найти специалиста