Степени тяжести остеопороза

Выделяют три степени остеопороза по выраженности разрушения костной ткани и вероятности возникновения переломов. Оценка тяжести заболевания производится с помощью рентгенографии и денситометрии, а также по клиническим проявлениям. Наличие даже одного перелома, полученного при минимальной травме, говорит о тяжелом остеопорозе. 

Признаки потери костной ткани можно увидеть на рентгенограмме костей скелета, в частности позвоночного столба. Рентгенолог, профессор А. И. Бухман различает небольшой, умеренный и тяжелый остеопороз на основании признаков, видимых при проведении рентгенографии:

  1. Тяжелая степень –выраженное повышение прозрачности рентгенологической тени. Тела позвонков выглядят, как стеклянные, наблюдается клиновидная деформация у более, чем одного позвонка.
  2. Средняя степень – плотность костной ткани снижена значительно, тела позвонков выгнуты с двух сторон, наблюдаются клиновидные деформации одного-двух позвонков.
  3. Начальная степень – незначительный остеопороз, плотность костей снижена, повышена прозрачность рентгенологической тени1.

Рентгенография позволяет увидеть проявления остеопороза только тогда, когда произошла потеря не менее, чем 20-30% костной массы. Правильно поставить диагноз и оценить степень разрушения костей может только опытный рентгенолог2.

Наиболее информативным методом ранней диагностики остеопороза является центральная денситометрия, которая позволяет выявить потерю костной массы, начиная с 2-5%. Так, для женщин европеоидной расы степень остеопороза оценивается по Т-критерию минеральной плотности кости (средний показатель пиковой костной массы в 25-30 лет) в любой точке:

  1. Нормальная костная плотность - остеопороза нет.
  2. Остеопения, преклинический остеопороз – снижение нормальной плотности костной ткани, можно считать начальной стадией заболевания.
  3. Остеопороз без переломов - средняя тяжесть заболевания.
  4. Остеопороз с переломами - тяжелая степень заболевания3.

Симптомы остеопороза различной степени

Низкая минеральная плотность кости сама по себе не вызывает каких-либо клинических проявлений4. Симптоматика заболевания появляется на тяжелой стадии и связана с переломами, возникающими при минимальной травме5. Низкоэнергетическими переломами считают переломы, возникающие спонтанно или при выполнении обычных повседневных действий, падениях с высоты собственного роста. Кроме этого, к ним относят компрессионные переломы тел позвонков, выявленные на рентгенограмме6.

Переломы конечностей связаны с болью, деформацией, ограничением подвижности4. Компрессионные переломы позвонков часто сопровождаются острой или хронической болью в спине, искривлением позвоночника, уменьшением роста, снижением трудоспособности4.Даже единичный перелом ухудшает тяжесть и прогноз заболевания. Исследования подтверждают, что у людей с переломом любой локализации риск следующих переломов возрастает в 2.2 раза5 . Лечение остеопороза начинают при выявлении снижения плотности костной ткани, не дожидаясь появления первых клинических проявлений заболевания.

  1. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз. Крон-Пресс, М., 1996 год.
  2. Профессор Е.И. Марова, Институт клинической эндокринологии ЭНЦ РАМН, Москва http://www.medlinks.ru/article.php?sid=482
  3. Клинические рекомендации по профилактике и ведению больных с остеопорозом. Издание 2-ое, дополненное / под редакцией проф. О.М. Лесняк; коллектив авторов Алексеева Л.И. [и др.]; Российская ассоциация по остеопорозу. — Ярославль: ИПК «Литера», — 2013. — 24 с.
  4. American association of endocrinologists (AACE) medical guidelines for the prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis: 2001 edition, with selected updates for 2003 // Endocrine Practice. — 2003. — Vol. 9, № 6. — P. 544–564.
  5. Brown J.P., Josse R.G. 2002 clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada // CMAJ. — 2002. — № 167 (10 suppl). — P. S1–S34.
  6. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI) Health Care Guideline: Diagnosis and Treatment of Osteoporosis. — 3rd edition. — July 2006. — www. icsi.org.

PP-TE-RU-0173 22.02.2019

Специалисты поблизости

Вам осталось только выбрать удобное вам время и место встречи с врачом!

найти специалиста