Уход за лежачими больными

Вынужденный постельный режим приводит к развитию тяжелых осложнений. Лежачие больные нуждаются в особом уходе, позволяющем предотвратить ухудшение состояния.

Лежачие больные находятся в группе риска по возникновению заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем, развитию тромбозов вен и других тяжелых патологий. При недостаточном уходе на коже появляются пролежни, к которым могут присоединяться вторичные инфекции. Неподвижность, зависимость от других людей и соматические нарушения приводят к психологическим проблемам1. Так, у пациентов с переломами шейки бедра часто диагностируют депрессивные расстройства, наблюдается угасание интеллектуальной деятельности2,3,4.

Важно обеспечить лежачему пациенту физический и психологический комфорт, что благотворно скажется на его общем состоянии и повысит шансы на восстановление.

Основные принципы ухода за лежачим больным

Лежачий больной нуждается в постоянной помощи, родственники должны обеспечить гигиенические процедуры, кормление, отправление физиологических потребностей5. Крайне важно создать для больного атмосферу уюта и покоя, устранить факторы, раздражающие психику. Нужно давать пациенту возможность самостоятельного выполнения посильных действий, даже если они отнимают у него много времени. Сохранение некоторой самостоятельности оказывает благотворное влияние на психическое самочувствие.


Основные правила общего ухода:

  • помещение, в котором находится пациент, должно быть чистым, его необходимо регулярно проветривать. Влажную уборку для устранения пыли проводят 1-2 раза в день;
  • постельное белье должно быть мягким, важно следить за тем, чтобы постель была застелена ровно, так как любые неровности повышают риск образования пролежней. Нательное белье меняют ежедневно, оно должно быть сшито из натуральных тканей и не иметь грубых швов;
  • для отправления физиологических потребностей используется специальное судно, которое необходимо каждый раз мыть и дезинфицировать;
  • подмывание больного проводят после каждого посещения туалета теплой водой. При недержании кала или мочи нужно особенно тщательно следить за гигиеной промежности, чтобы избежать инфекционных осложнений;
  • лежачему больному моют руки перед едой, ежедневно обмывают лицо и верхнюю часть туловища, раз в неделю обтирают тело влажным полотенцем, два раза в день чистят зубы. При стабильном состоянии возможен прием ванны под контролем ухаживающего родственника. Кожа пожилых людей более сухая, поэтому важно использовать щадящие моющие средства и тщательно смывать мыльную пену;
  • гимнастика - очень важно, чтобы больной выполнял посильные для него активные движения. Кроме этого, родственники проводят с пациентом пассивную гимнастику, например, подъем ног для профилактики тромбозов.

Предупреждение пролежней

Обязателен ежедневный осмотр участков кожи больного, расположенных над костными структурами: крестцом, пятками, лопатками, вертелом бедренной кости и т. д. Эти места подвергаются давлению и именно здесь обычно образуются пролежни. Проблемные участки кожи нельзя массировать, необходимо тщательно следить за их гигиеной. Положение лежачего больного в кровати меняют каждые два часа, даже в ночное время. Желательно использовать специальный матрас, важно следить за отсутствием складок и крошек на кровати. В случае покраснения кожи применяют специальные профилактические накладки6.

Общение с лежачим больным

Лежачие больные испытывают серьезные психологические проблемы, для них не редкость суицидальные мысли и депрессивные состояния. Важно дать пациенту понять, что вы его понимаете - разговаривайте с больным, давайте ему выговориться, выражайте сочувствие и поддержку.


  1. Holmes J.D., House A.O. Psychiatric illness in hip fracture // Age Ageing. 2000. Nov. 29 (6). P 537−546.
  2. Brannstrom B. Care of the delirious patient // Dement Geriatr Cogn Disord. 1999. Sep-Oct. 10 (5). P 416−419.
  3. Roche V. Southwestern Internal Medicine Conference. Etiology and management of delirium // Am J Med Sci. 2003. Jan. 325 (1). P 20−30.
  4. Swantek S.S., Goldstein M.Z. Practical geriatrics: age and gender differences of patients with hip fracture and depression // Psychiatr Serv. 2000. Dec. 51 (12). P 1501−1503.
  5. Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода. ГОСТ Р 52623.3-2015
  6. Приказ Минздрава РФ №123 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА "ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ПРОЛЕЖНИ" от 17 апреля 2002 года.

PP-TE-RU-0176 22.02.2019

Специалисты поблизости

Вам осталось только выбрать удобное вам время и место встречи с врачом!

найти специалиста